基本スキル

精神障害者の診断分類にDSM-5があります。この分類を知ることで、就労支援事業所として、主体的に主治医などに働きかける事ができる実務ポイントを理解することができます。

精神障害者の精神症状にはどのようなものがあるのでしょうか。主治医は、患者が発する「精神症状」の全体像を捉え、出現傾向や頻度などを踏まえて診断を行います。精神症状の種類を知ることで、就労支援事業所で行うアセスメントでもより優先度を判断して支援すること可能です。

障害者を支援する場合、確認できる症状を「異常」なのか「正常」なのか判断しながら対応を検討する必要があります。異常心理学を知ることで、障害者に生じる心理面の「異常」「正常」を判断することができます。

機能分析は、人間に生じる反応のつながりを捉えて、仮説を立てて障害者と向き合う分析手法です。障害者本人の特性に気がつくことができることに加えて、仮説思考に基づいた評価を行うことができます。

応用行動分析は、障害者の課題や問題に対して、外部環境の要因を分析する手法です。よりアセスメントに活かすためには、正確に外部環境の記録を残すことが求められます。今後のデジタル化の社会変化により大きな影響を受けることが予想される分野です。

観察法は、職員が見えている風景全てが情報となる情報量の多いアセスメント方法になります。観察法を用いることで、障害者の課題に影響している思いも寄らない情報を得ることができます。実際に進める場面では、様々な環境設定を行うことができます。

面接によるアセスメント方法は、職員が意図した構造を作るか否かで、得られる情報が大きく異なります。その特徴を知ることで、普段の現場支援に大きく活かせるかもしれません。

ケース・フォーミュレーションは障害者と直接関わる職員が活用できる実践的な技術です。経験のある職員は、障害者に対して的確な声掛けや支援プログラムを提供できることがありますが、大きな違いとしては、このケース・フォーミュレーションがうまいからとも言えます。